Какой тонометр лучше?

Один из частых вопросов, задаваемый покупателями тонометров - "и все - таки, какой тонометр лучше - ртутный, механический, электронный?". Эта статья посвящена обзору основных преимуществ и особенностей существующих типов тонометров.

Немного теории
Ртутные тонометры
Механические тонометры
Автоматические тонометры

Немного теории.

Принцип измерения артериального / венозного давления прост. На предплечие накладывается манжета, которая, раздуваясь, препятствует нормальному току крови через артерию. Ниже манжеты, в локтевой ямке, размещают головку стетоскопа. Если давление в манжете существенно выше максимального (систолического) давления крови в артерии - кровь через артерию не проходит, шумов в стетоскопе не слышно. При спуске воздуха из манжеты, когда давление воздуха в манжете становится равным или ниже максимального давления крови в артерии, в стетоскопе слышны пульсирующие шумы - так называемые "тоны Короткова". Шумы можно слышать до тех пор, пока давление в манжете выше минимального (диастолического) давления в артерии. Если давление в манжете ниже минимального давления в артерии, кровь через артерию течет свободно, шумы в стетоскопе не слышны.

На данном принципе (выслушивание шумов) базируется измерение давления ртутными и механическими тонометрами. Большинство автоматических тонометров используют так называемыйосциллометрический способ - объемную регистрацию пульсации артерии при сдавливании предплечия манжетой.

*****

Ртутные тонометры.

Самые точные, т.к. имеют минимум механических частей, функционируют по простому принципу "сообщающихся сосудов" - давление в манжете уравнивается давлением столбика ртути. Ртутный тонометр был изобретен итальянцем S. Riva Roсci (Рива Роччи) в 1896 году, и с тех пор конструкция не претерпела каких - либо принципиальных изменений. Производители совершенствовали корпус, дизайн и др., но сам принцип действия ртутного тонометра остался прежним.

Ртутный тонометр

Кроме того, что ртутные тонометры считаются самыми точными, есть еще важное преимущество - ртутный тонометр не требует калибровки, проверку точности показаний можно выполнить в домашних условиях: если ртуть при полностью спущенной манжете находится на отметке "0" - тонометр откалиброван правильно.

* опытный врач может определить давление и без стетоскопа - по небольшому всплеску ртути внутри стеклянного столбика во время измерений. Однако данный способ не является официально рекомендованном.

Из относительных минусов:

  1. Габариты и вес. Ртутные тонометры существенно тяжелей механических. Не только из-за веса ртути - для защиты тонометра производители используют металлический корпус - коробку. Даже с корпусом из легкосплавного металла тонометр весит около 1 кг.
  2. Требует бережного обращения. В конструкции используются стеклянные трубки и баллон с ртутью, которые можно повредить, например, при падении тонометра со стола. Некоторые производители оснащают приборы дополнительными системами безопасности - например, в ртутных тонометрах Riester используется запирающий клапан, который не дает ртути растекаться при повреждении стеклянной трубки.

Резюме.
Таким образом, если вы планируете использовать тонометр исключительно дома или в кабинете и вам важна максимальная точность измерений - ртутный тонометр будет оптимальным выбором. Если же вы планируете брать тонометр в путешествия или использовать для выездной работы - обратите внимание на механические тонометры.

*****

Механические тонометры.

Компактны и неприхотливы, подходят большинству пользователей. Давление воздуха в манжете уравновешивает не ртутный столбик, а герметичный сосуд с гибкой мембраной. В зависимости от изгиба мембраны стрелка манометра совершает движения по циферблату.

Механический тонометр

Тонометры безопасны (не содержат ртути), компактны, весят намного меньше ртутных тонометров (средний вес механического тонометра Riester вместе с манжетой - около 300 грамм). Качественные тонометры не чувствительны к умеренным механическим воздействиям - легким ударам и тряске. Однако, по сравнению с ртутными, механические тонометры менее точные - гибкая мембрана чувствительна к изменениям температуры окружающей среды, со временем ее чувствительность падает. При использовании металлической мембраны в процессе эксплуатации снижается ее эластичность, при повышенной влажности мембрана подвергается коррозии. Измерительный механизм тонометра не любит запыленности. Т.е. чтобы измерения были правильными, необходимо регулярно проводить калибровку и чистку измерительного механизма.

Чтобы добиться максимальной точности и продлить срок службы, производители придумывают собственные "ноу-хау". Например, в тонометрах Riester:

  • Используется медно - бериллиевая мембрана (в недорогих тонометрах других производителей используется тонкая металлическая мембрана). Медно - бериллиевая мембрана с годами не теряет эластичности, не реагирует на изменение температуры окружающей среды, обладает двойным запасом прочности от избыточного давления, не окисляется при повышенной влажности. Если оградить прибор от грубых физических воздействий, тонометр будет служить ОЧЕНЬ долго!
  • Система воздушных фильтров препятствует проникновению пыли внутрь корпуса тонометра.
  • Спусковой игольчатый клапан создан из особо прочного металла, который не истирается даже при частом использовании. Это позволяет на долгие годы уберечь тонометр от "воздушных протечек" - спонтанного стравливания воздуха.

Для дополнительной защиты измерительного механизма ряд производителей предлагает тонометры в антиударном исполнении. Подобные модели предназначены не только для экстренных служб. Разработчики считают, что даже при нормальной эксплуатации в стенах клиники тонометр несколько раз в месяц обязательно уронят. В зависимости от высоты и угла падения калибровка тонометра может сбиться, поэтому после каждой "травмы" тонометр рекомендуется направлять в сервис - центр на поверку. Антиударные тонометры выдерживают падение с высоты до 1,2 метров (гарантированно безопасная высота для сохранности калибровки), поэтому для интенсивного использования вне дома рекомендован именно этот тип механических тонометров.

Механические тонометры для самостоятельных измерений имеют некоторые отличия. Как правило, эти модели комплектуются встроенным стетоскопом (плоская головка стетоскопа встроена в манжету). Манжета снабжена металлической скобой - чтобы было удобнее самостоятельно оборачивать "липучку" вокруг предплечия.


Резюме

Механические тонометры безопасны, компактны и неприхотливы. Они подойдут большинству практикующих специалистов и домашних пользователей. Однако, при покупке тонометра следует уделять повышенное внимание качеству и точности измерительного механизма.

*****

Автоматические тонометры.

Самые удобные тонометры для самостоятельных измерений - позволяют полностью автоматизировать процесс измерения давления, записывать результаты измерений, подсчитывать пульс и многое другое. Но, к сожалению, автоматические тонометры наименее точные (погрешность измерений, в зависимости от производителя, составляет от 5 единиц и выше).

Автоматический тонометр

Причин столь высокой погрешности несколько:

  • Осциллометрический метод измерения, применяемый в автоматических тонометрах, обладает определенной погрешностью. В зависимости от качества прибора погрешность может уменьшаться или увеличиваться, но она есть всегда!
  • Категорически не рекомендуется трогать трубки тонометра и манжету во время проведения измерений - это приводит к ошибкам в показаниях прибора.
  • Ошибки измерений при аритмиях. Алгоритмы автоматических тонометров совершенствуются, но на данный момент еще не разработано 100% верного алгоритма обработки аритмий, поэтому у ряда моделей присутствует особый индикатор, сигнализирующий о наличии аритмии и возможных ошибках в результатах измерений.
  • И главная причина. Каждый человек слышит по-разному, считая за начало и окончание шумов в стетоскопе разные величины измерения давления. Электронный тонометр настроен на некие средние величины, которые могут не совпадать с вашей индивидуальной аудиочувствительностью. Так же, стоит принять во внимание, что индивидуальные анатомические особенности пациента (глубина залегания артерии, толщина подкожно-жировой клетчатки и др.) по разному влияют на погрешности при осциллометрическом (электронные тонометры) и акустическом (механические и ртутные тонометры) методах измерений.

Резюме
Автоматические тонометры
 в первую очередь используются в качестве "бытовых" приборов для измерения артериального давления. Являются хорошей альтернативой для людей, которым самостоятельное измерение давления ртутным или механическим тонометром затруднительно. Автоматические тонометры так же используются для быстрого обследования больших групп практически здоровых пациентов.

www.ri-med.ru

23 комментария

  • Зоя 8 сентября 2014 23:41
    Вроде бы медицина давно шагнула вперед,разве что отстает финансирование, вот почему врачи до сих пор пользуются старыми механическими тонометрами, никак не может современная медицина оснастить их современными электронными, что очень удобно и быстро. Сама пользуюсь таким вот уже 2 года - прост в употреблении, даже батарейку в нем еще не меняла, очень удобно, что не надо никого просить измерить Вам давление, это легко сделает сам больной, в жизни каждого человека наступает такой момент, когда он должен быть всегда под рукой...
    • Cергей Александрович Ярославцев 8 сентября 2014 23:56
      "Бытовые" автоматы не обладают достаточной точностью. Профессиональные очень дороги, это тысячи долларов! Да и разбить в реальной практике врач может такое устройство элементарно. Механический в руках специалиста очень точен. При этом дешев. Разбил - фиг с ним))) По этой причине врачи и пользуются механическими.
  • Ольга Владимировна 9 сентября 2014 01:16
    Честно говоря, ртутный тонометр моей семье пробовать не доводилось, а видимо придется. Потому как механический я считаю все же неудобным (и вообще, неким пережитком прошлого), а вот автоматические тонометры - это вообще отдельная песня. Никогда не забуду, как у отца (гипертоника и аритмика) такой вот чудный прибор улетел в стену - довел человека до белого каления, на протяжении двух лет выдавая постоянные ошибки, сбиваясь и начиная подкачивать заново воздух, не показывая аритмию, даже когда она явно прощупывалась по пульсу и, наоборот, показывая аритмию, когда ее и в помине не было. При этом тонометр был не из дешевых китайских подделок и условия замера давления отцом полностью соблюдались. Хорошо, что узнала о существовании еще ртутного тонометра, обязательно приобрету такой.
    • Антуан де Биг 18 сентября 2014 15:15
      Не хочу повторяться - читайте вдумчиво мой сегодняшний коммент.
      Скажу лишь, уважаемая, перепробовал ВСЕ современные и старые (образца 1980 г.) тонометры. Не понравились никакие. Потому уже, что измерять давление себе самому - это отвратительнейшее занятие (нечто сродни само-, автоклизьме - и сделаешь всё по книжке, и даже ловко вставишь, и оно вольётся целиком, и даже потом польётся обратно, но... эффект- 00).
      Вот даже укол сам себе в попу сделать... Мелочь, а с помочником какчественнее и точнее.
  • Все комменты проплаченные с Адвего 10 сентября 2014 20:09
    Вы мудаки и пиздоплеты и ваш сайт рекламная хуйня.
    • Cергей Александрович Ярославцев 11 сентября 2014 14:35
      Спасибо за Ваш милый комментарий))) Мы учтем Вашу критику))) И будем платить больше)))
  • Кирилл 11 сентября 2014 18:32
    Посмотрев ассортимент вашего магазина по тонометром и не обнаружив вездесущего Microlife возник вопрос... Какой бренд выбрать? В любой аптеке будут впаривать Microlife, но я езжу по Европе и в тамошних аптеках встречаю совсем другие бренды. Я так понимаю, что Microlife это хорошо прокаченный в нашей стране китаец? Совсем недавно в Вене в магазине медицинских аксессуаров я разглядывал тонометры, много вообще неизвестных марок, но Omron и Citezen были. Кстати было много Panasonic, что меня сильно удивило. Но Microlife не было вообще. Как тут разобраться?
    • Cергей Александрович Ярославцев 12 сентября 2014 12:41
      Рынок тонометров такой же конкурентный как и любой другой. Срез присутствия брендов варьируется от страны к стране. Вы наверное заметили, что в нашей стране есть кока-кола, но почти нет пепси-колы. Так же и Microlife... тут несколько факторов. Microlife не побоялся когда то зайти на наш, тогда еще страшно дикий рынок. Маркетинг Microlife оказался достаточно крепким, чтоб продолжать держать лидирующие позиции в нашей стране до сих пор. Omron, Citizen, A&D, Nissei зашли на рынок позже, не проявляют агрессивный маркетинг, вот и имеют соответствующее место на полке(((. Хотя в других странах картина может сильно меняться. Что касается не брендов, а самих тонометров, то мы не станем Вам впаривать, что либо конкретное. Это наш принцип! Все тонометры на нашем рынке имеют достойное качество ибо проходят серьезную процедуру регистрации в Минздраве. Каждый из перечисленных брендов имеют в загашники свои наработки и технологии. Так что тут все сложно и индивидуально)))
      • Кирилл 12 сентября 2014 12:54
        Спасибо Владимир за ответ, хотя с выбором вы не помогли, а скорее наоборот. Ок. Возникла еще просьба. Вы должны контактировать с поставщиками, пригласите их представителей к дискуссии. Пусть кратко, скажем, тезисно представят свои конкурентные преимущества. Думаю будет полезно всем потенциальным покупателям тонометров страны так как подобной информации собранной в одном месте в белорусском интернет просто нет. Спасибо!
  • Инга 11 сентября 2014 23:07
    Очень интересная инфа. Про ртутные тонометры я, вообще, впервые слышу. Всегда измеряла давление механическим. Во время беременности меня атаковало низкое давление, и я с этим механических "другом" практически не расставалась)) Хотя в то время я просто мечтала об автоматическом, а оказывается, это самый неточный из всех тонометров...Я прямо в замешательстве...
    • Катя 22 сентября 2014 07:10
      Инга у нас дома тоже механический. Я не представляю как с помощью него измерить самому себе давление. Обязательно нужен помощник. Лично для меня не удобством является, то что стетоскоп сильно давит на уши. А вот ртутный я бы дома не держала, мало ли что дети решат еще поиграться с ним.. Автоматические удобны и думаю в большинстве случаев люди просто не умеют ими правильно пользоваться.
  • День добрый! Немного о тонометрах Citizen.

    Как известно, Citizen - компания мультибрендовая, один из мировых лидеров в области цифровой электроники, промышленного оборудования и медицинской техники в частности. Производят также комплектующие к смартфонам (дисплеи, порты, матрицы и т.п). Соответственно, вопрос о передовых японских технологиях отпадает сам по себе. Например, технология PLC:

    Интеллектуальная система PLС (ПЛК) – programming logistics control (3-х фазный контроллер: накачка, измерение, откачка воздуха) - интегрирована во все модели тонометров Citizen и позволяет контролировать все параметры и режимы работы прибора при помощи новейших микропроцессоров. Благодаря системе PLC прибор снимает около 30 - 40 значений за экспозицию (одно измерение), калибрует, усредняет и автоматически отбрасывает статистически недостоверные результаты. В итоге Вы получаете максимально точное измерение без необходимости 3-х кратных замеров. Данная система хорошо себя зарекомендовала при нерегулярном сердцебиении (аритмия), так как прибор учитывает только достоверные результаты.

    Далее стоит отметить конусообразные манжеты Citizen. Высококачественная мягкая конусообразная манжета (повторяет анатомическую форму руки), не вызывает болевых ощущений. Нет необходимости «нахлёстов» при застёгивании манжеты. Данная форма обеспечивает равномерный обхват руки, что значительно увеличивает точность измерения. Она прослужит Вам долго и сделает процесс измерения максимально комфортным.

    Базовые модели автоматических и запястных тонометров Сitizen успешно верифицируются в соответствии с протоколом, опубликованным Европейским обществом по борьбе с артериальной гипертензией (European Society of Hypertension, ESH), объединяющих под своим началом большинство аналогичных европейских протоколов.

    Ну и в завершении хочется отметить, что продукция Citizen изготавливается только на собственных заводах корпорации, а не по заказу на сторонних фабриках, что обеспечивает неизменно высокое качество продукции на протяжении почти вековой истории бренда Citizen.
  • людмила 17 сентября 2014 09:41
    По моему мнению самый простой в применении автоматический тонометр, но он не очень точно измеряет давление, очень ценятся все-таки механические тонометры, измерять давление на них посложнее, но они самые точные, правда я никогда не слышала о ртутных тонометрах, поэтому не могу сказать о них ничего. Конечно если вы следите за своим давлением постоянно, то стоит иметь с собой автоматический тонометр на манжете, он маленький и очень удобен как дорожный вариант.
  • Антон 18 сентября 2014 16:43
    Матерщинников (и уродится ж такое хамло) не приветствовал с юности, со времен работы в леспромхозе и потом - а армии, не приветствую и сегодня. Ну не можешь ты (не дал Боженька москов) культурно изъясниться, так жуй жвачку.
    ...Поговорить хочется о другом.
    Удивительно, но факт: доселе никто ничего толкового не сказал о ценах на эту медтехнику. О ценах на медтехнику вообще, а,заодно, о ценах на неё в "своих" интернетмагах.
    И это вот обстоятельство меня вдруг сильно насторожило, побудило к проверке, к анализу,сравнениям... Главное - не полениться и провести час-другой в интернете...
    Интриговать не стану: цены на ходовую медтехнику у каждого продавца - свои, и они, не в среднем, а, скажем, усреднённо, на 15-30 %, выше, чем у тех, кто этим продавцам продал товар. Хорошо, если цепочка завод-изгодовитель - покупатель всего из двух звеньев. Чаще бывают и досадные исключения, когда к покупателю товар приходит на 45-80% дороже, и это не предел. И получается, что простенькие химстельки (предпоследняя база в Польше) уходят к бел.покупателю, скажем, за 61-71 тыс. руб. за пару. И это, изначально зауженное творение (под китайскую ножку), продается-покупается!? Конечно же, преимущественно в интернетмагах, где никакой товар нельзя ни толком рассмотреть, ни пощупать, ни, тем паче, примерить. Нонсенс.
    Цены. С ценой заочный покупатель, даже опытный, может прогореть всегда, если не сделает обязательную (!) хотя бы недельную тест-паузу, то есть перед заказом-покупкой не перелопатит все магазины-конкуренты "твоего" магазина. Что, где, по чем, с какими бонусами, условиями доставки, сервиса и проч. продаётся выбранный тобою к покупке товар?
    Перед покупкой крупного (дорогого) товара пауза должна быть максимальной. Хотя бы месяц, квартал, полгода... Поверьте, вы обязательно что-нибудь измените (отмените) - первоначальное решение, выбор производителя, а, случается, даже товара, модели...
    Так я покупал многие вещи, и всегда сам себя благодарил за сдержанность, за паузу. Потому что в этом мире все так быстро меняется! Даже цены...
    Разница в цене даже в течение сезона, полугода, года (поверьте мне!) может вас не только поразить, изумить, но даже на минуту-другую лишить дара речи. Кстати, бывает такое изумление и по другому поводу. Скажем, вы собирались купить, некий простенький яп.-кит. шагомер Омрон или приличный автоматический тонометр Ситизен за 55-120 долларов соответственно (стоимость привожу "пололочную" и эквиваленте к бел.валюте), а, сделав паузу, смотрите в этот же товар в интернетмаге вашего родного города... Там обнаруживаете, что точно такие же товары продаются гораздо дешевле - например, на 15-30 у.е. дешевле. Плюс бесплатная (а не платная курьерская, не почтовая) доставка в день заказа курьером! Плюс подарки (мелочь, но приятная). Ко всему, магазин дает и свою дополнительную гарантию, а главное, сам занимается отправкой бракованного товара в сервис-центр. Вот это удача!
    ...Совет от бывалого интернет-покупателя.
    Никогда не спешите с покупками. С любыми!Сделайте хотя бы недельную паузу. И потратьте это время на обдуманный поиск альтернатив. Сравните цены в обычных магазинах города, в интернет-магазинах города, страны, сравните условия гарантии, сервиса, бонусы, конечно, если они есть. Предпочтение всегда отдавайте тому магазину, который ближе, который рядом, и товары, купленне в котором, можно легко и просто, без заморочек, обменять, вернуть. Очень важно и местное гарантийное обслуживание. Вот представьте ситуацию. Она - рядовая, обычная. Вы в Гродно, Гомеле, Житковичах, Бресте, купили, пусть и не очень (сравнительно) дорогой, тонометр или шагомер, а гарантийная мастерская всего одна, и она только в Минске. Дорога всегда за ваш счет. На "проехаться в реммастерскую" надо нервы и время. Считаните чисто расходы... А если проехались, бывает, зря... Не срослось что-то... А если после ремонте=а надо снова в ремонт... Попали! На деньги, на время, на нервы.
    И еще. Чем больше интернет-магазин, чем он солиднее, известнее (+ вдумчиво читай ВСЯКМЕ отзывы!), тем дешевле здесь товар. Обычно так!
    • Cергей Александрович Ярославцев 18 сентября 2014 21:53
      Антон, по поводу цен не нужно никаких домыслов. Все гораздо проще. Есть УКАЗ ПРЕЗИДЕНТА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ от
      11 августа 2005 г. № 366. Там в табличках внизу по тексту четко прослеживается вся цепочка ценообразования.
      • Анита не Цой 18 сентября 2014 22:44
        Тем более не понятно, почему цены могут сильно варьироваться если указ, на сколько я поняла, всех выравнивает на торговую наценку в 23%?
        • Cергей Александрович Ярославцев 19 сентября 2014 12:31
          Тут так же нет секретов. Выше 23 или 31 (смотрите шкалу медтехника/товары мед назначения) ставить цену вообще не законно. А нарушать очень накладно. Так что при желании никто не станет завышать цены. Ставить наценку меньше разрешенной - магазину тяжело выжить. Попадается товар значительно дешевле? На это так же есть простое объяснение. Все товары импортные, покупаются за валюту. Курс у нас всегда растет. Медтехника - не пирожки, определенная модель может ждать своего покупателя год и более. Если оптовику закон позволяет индексировать цены, то магазину - нет! Вот и получается, что некоторые товары очень долго лежат на складе, а цена старая. Если покупателю это в радость, то магазину - очередной шаг к разорению.
  • Анатолий 18 сентября 2014 16:46
    К сожалению, большая часть рассуждений о интернет-магах исчезла при отправке - не принимала КАПЧА, и много, и капча неразличимая... Как-нибудь в другой раз.
  • Ирина 23 сентября 2014 11:32
    Мой папа врач. Он пробовал различные типы тонометров, работал с автоматическими и механическими моделями. Как не странно, но он предпочитает механические. Говорит что они более точные и с ними нет проблем. Так в принципе и есть. автоматический тонометр так и лежит у нас без дела, после того как подсел батарейный блок. В принципе, для индивидуального использования автоматический более простой в применении.
    • Алена 8 ноября 2014 00:29
      Полностью согласна с вашим папой. На мой взгляд механический тонометр действительно более точный , чем автоматический. Но автоматический хорош тем, что прос, быстр и удобен.Я редко меряю себе давление, поэтому использую ОМРОН автомат. А бабушка моя страдает гипертонией, и каждый день мереет давление с помощью " классического" механического ради точных показателей.
  • Алена 6 ноября 2014 23:19
    Выбор тонометра это достаточно сложный вопрос, все зависит от того, насколько он вообще вам необходим. Если нет особых проблем с давлением, то вполне можно купить автоматический прибор и поверьте мне, вы даже не заметите, что он иногда ошибается. А вот для серьезных гипертоников несомненно нужно иметь ртутный тонометр, он действительно самый надежный.
  • Михась 17 февраля 2015 10:50
    Увидел на картинке мой Citizen CH456. Отличный аппарат! Советую как медик. Пришлось сравнивать с Microlife a100plus. Который оказался заурядным говном при этом дорогим.
    1-ое - поломался обратный клапан через пол года. Приходилось сдувать манжету методом вытаскивания шланга.
    2-ое при однократном измерении разброс результата до 20 мм!
    3-ее трехкратное измерение нужно выдержать, но все равно разброс может быть более 10 мм
    Citizen CH456 при однократном измерении дает разброс в редком случае 10 мм, а обычно это всего 3-5. При этом результат куда ближе к значению по результатам измерения поверенным прибором по классическому методу Короткова.

    PS Не претендую на экспертное заключение... Это частное мнение.
    PSPS Предчувствую, что начнут мне советовать обратится обратится по гарантии. Нет, мой принцип - менять хромого коня нафиг.
  • Владимир 18 декабря 2016 00:03
    не вводите людей в заблуждение,автоматические электронные тонометры самые точные.

Написать комментарий